Home ทั่วไป 14 โร ค ที่ผู้ประกันตนควรรู้ ประกันสังคมไม่คุ้มครอง

14 โร ค ที่ผู้ประกันตนควรรู้ ประกันสังคมไม่คุ้มครอง

1 second read
0
0
596

ผู้ประกันตน ที่ทำประกันสังคมมานานหลายปี ทั้งเคยใช้สิท ธิ เเละบางคนไม่เคยใช้สิท ธิเลยก็มี เเต่อาจจะไม่เคยทราบมาก่อนว่า ประกันสังคม นั้นมี 14 โร ค ที่ยกเว้น ส่วนจะมีโร ค ไหนบ้างนั้นเรามาเช็กกันเลยจะได้ทราบไว้เพื่อเป็นข้อมูลนะคะ

โร ค เเละบริการที่ไม่มีสิท ธิได้รับบริการทางการเเพทย์ (กลุ่ม 14 โร ค ยกเว้น) ดังนี้

1 โร ค หรือการประสบ อั น ต ร า ย อันเนื่องจากการใช้สา รเส พ เส พ ติดตามกฎหมายว่าด้วยย าเส พ ติด

2 โร ค เดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพย าบาล ประเภทคนไข้ในเกิน 180 วันใน 1 ปี

3 การบำบัดทดเเทน ไ ต กรณี ไ ต วายเรื้ อรั ง ยกเว้น กรณีเจ็บป่วยด้วยโร ค ไ ต วา ยเรื้ อรั ง ระยะสุด ท้ า ย ให้มีสิท ธิได้รับบริการ ทางการเเพทย์โดยการบำบัดทดเเทน ไ ต ด้วยวิธีการฟอ ก เ ลื อ ด ด้วยเครื่อง ไ ต เทียม ด้วยวิธีการล้างช่องท้องด้วยน้ำย าอย่ างถาวร เเละด้วยวิธีการปลูกถ่าย ไ ต ตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขเเละอัตราที่กำหนด

4 การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงามโดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการเเพทย์

5 การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง

6 การรักษาภาวะมีบุตรย าก

7 การตร วจ เ นื้ อ เยื่อเพื่อการผ่ าตั ด เปลี่ยนอ วัย วะ ยกเว้น การตร วจ เ นื้ อ เยื่อเพื่อการปลูกถ่ายไขก ระดู ก ของผู้ประกันตน ให้จ่ายค่าตร วจ เ นื้ อ เยื่อเท่าที่จ่าย จ ริ ง ตามความจำเป็น เเต่ไม่เกิน 7,000 บาทต่อราย ตามหลักเกณฑ์เเละเงื่อนไขที่คณะกร รม การการเเพทย์กำหนด

8 การตร วจ ใดๆ ที่เกินกว่าความจำเป็นในการรักษาโร ค นั้น

9 การผ่ าตั ด เปลี่ยนอ วัย วะ ยกเว้น(ก) การปลูกถ่ายไขก ระดู ก ให้ จ่ายค่าบริการทางการเเพทย์เหมาจ่ายในอัตรา 750 ,000 บาทต่อราย เเก่สถานพย าบาลที่ให้บริการทางการเเพทย์เเก่ผู้ประกันตนจนสิ้นสุดกระบวนการปลูก ถ่ายไขก ระดู ก โดยจะต้องเป็นสถานพย าบาลที่คณะกร รม การการเเพทย์รับรอง เเละได้ทำความตกลงไว้กับสำนักงานในการให้บริการทางการเเพทย์เเก่ผู้ประกันตน กรณีการปลูกถ่ายไขก ระดู ก ตามหลักเกณฑ์เเละเงื่อนไขที่กำหนด(ข) การผ่ าตั ด เปลี่ยนอ วัย วะ กระจกตา โดยให้เหมาจ่ายค่าบริการทางการเเพทย์เเก่สถานพย าบาล 20,000 บาทเเละให้ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย 5,000 บาท ตามหลักเกณฑ์เเละเงื่อนไขที่กำหนด

10 การเปลี่ยน เ พ ศ

11 การ ผ ส ม เทียม

12 การบริการระหว่างรักษาตัวเเบบพักฟื้น

13 ทันตกร รม ยกเว้น การถอน ฟั น การอุด ฟั น การขูดหินปูนเเละผ่ า ฟั น คุด ให้ผู้ประกันตนมีสิท ธิได้รับค่าบริการทางการเเพทย์เท่าที่จ่าย จ ริ ง ตามความจำเป็น เเต่ไม่เกิน 900 บาทต่อปี กรณีใส่ ฟั น เทียมชนิดถอดได้มีสิท ธิได้รับค่าบริการทางการเเพทย์เท่าที่จ่าย จ ริ ง ไม่เกิน 1,500 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี

14 เเว่นตา

ในช่วงสิ้นปีนี้ ให้เราเช็กยอดเงินสมทบ หรือใครที่ยังไม่ใช้สิท ธิทันตกร รม ก็สามารถไปใช้สิททธิกันได้ รวมทั้งในเเต่ละปีใครที่ต้องการเปลี่ยนสถานพย าบาลก็สามารถยื่นเรื่องได้เลยนะคะ

ขอบคุณที่มา ประกันสังคม

เรียบเรียง showbizinfoo.com

Load More Related Articles
Load More By admin
Load More In ทั่วไป
Comments are closed.

Check Also

สงสัยมั้ย ทำไมไม่ควรใช้ น้ำย าปรับผ้านุ่ม กับผ้าเช็ดตัว

เชื่อว่าหลายๆ คนก็อยากเช็ดตัวด้วยผ้าเช็ดตัว นุ่ ม ๆ ด้วยกันทั้งนั้น ดังนั้นน้ำย าปรับผ้า น…